Questionnaire

Vous souhaitez adopter un chat ou un chaton. Merci de répondre à ce questionnaire avec attention.
Nous étudierons votre demande et nous reviendrons vers vous dès que possible.

Ce questionnaire ne nous engage pas à vous réserver un animal.

Questionnaire Adoption

Nom :

Prénom :

Age :

Adresse postale :

Commune :

Code postal :

Téléphone fixe :

Téléphone portable :

Courriel :

Activité professionnelle :

Nombre de personnes au foyer :

Un membre de la famille souffre-t-il d'allergies aux animaux :

Oui

Non

Toute la famille est-elle d'accord pour accueillir l'animal :

Oui

Non

Nombre d'enfants et âges :

Vous habitez en :

Appartement

Maison

Avez-vous un jardin :

Oui

Non

Si oui, quelle est la surface du jardin :

Avez-vous un balcon / terrasse :

Oui, sécurisé

Oui, non sécurisé

Non

A quel étage :

Taille de votre logement :

Le chat aura-t-il accès à l'extérieur :

Oui

Non

Avez-vous actuellement un ou plusieurs chats :

Oui

Non

Si non à la question précédente, avez-vous déjà eu un chat :

Oui

Non

Quand :

Votre chat était-il :

Vacciné

Identifié

Stérilisé

Combien :

Votre chat ou vos chats sont-ils :

Vacciné(s)

Identifié(s)

Stérilisé(s)

Avez-vous d'autres animaux et de quelle(s) espèce(s) sont-ils :

Coordonnées de votre vétérinaire :

Quelles raisons vous poussent à adopter un chat :

Depuis combien de temps pensez-vous à adopter un chat :

A combien estimez-vous les dépenses annuelles pour votre chat :

Que deviendra votre chat lors de vos déplacements et/ou vos vacances :

A partir de quelle date pouvez-vous accueillir votre futur chat :

Envisagez-vous les évènements suivants :

Arrivée d'un bébé

Déménagement

Dans certains cas une pré-visite pourrait être envisagée, accepteriez-vous de recevoir un membre de l'association à votre domicile :

Oui

Non

Si vous avez déjà repéré un chat sur notre site, quel est son nom :

Pouvez-vous nous indiquer les caractéristiques du chat que vous souhaiteriez adopter (âge, sexe, couleur, ...) :

J'ai lu et j'accepte les conditions d'adoption. Je m'engage à toujours respecter le bien-être du chat, à lui offrir un environnement adapté, à être attentif à son état de santé et à l'emmener chez le vétérinaire dès que nécessaire.

J'ai lu et j'accepte le certificat d'engagement et de connaissance pour l'acquisition d'un chat

AFELP Maison des associations

7 Place du Petit Martroy – 95300 Pontoise

Tel : 06 69 26 34 43

Association Féline de Cergy-Pontoise

Questionnaire pour l'adoption d'un chat